湖南省长沙市人民医院肾内科（长沙 410005） 梁玉梅，黄安兰，徐湘玉

摘要  目的：观察缩泉胶囊干预调治夜尿频数的疗效。方法：将70例病程1月以上，有明显夜尿频数症状的门诊或住院病人随机分成两组，对照组采用盆底功能训练，心理干预等常规治疗手段，缩泉胶囊治疗组在此基础上加用缩泉胶囊口服，4月后观察分析疗效。结果：夜尿频数组病人70例随访4月，对照组总有效率为62.9%，其中34.2%患者症状有50%以上的改善或夜尿量小于白天尿量。缩泉胶囊治疗组总有效率为82.9%，其中48.6%的病人夜尿量减少50%以上或小于白天尿量。治疗满4月者较2月者疗效更好。各数据经统计学处理，有统计学意义P﹤0.01。结论：缩泉胶囊是中西医结合调治夜尿频数较理想的药物。
关键词  缩泉胶囊；夜尿频数

　　夜尿频数指夜间排尿在3次或3次以上，大于4次者称为重度夜尿增多，为老年常见的下尿路症状之一。病理性因素所导致的夜尿频数可见于肾前性、肾性、肾后性等多种原因，亦可由精神性因素引发。不仅影响睡眠，还增加老年患者心脑血管急症发生及外伤的机率。夜尿频数为排尿功能障碍的表现。慢性排尿功能障碍治疗比较棘手，缺乏理想的治疗手段，采用中西医结合等综合治疗是公认较好的选择。我们应用缩泉胶囊对该类患者进行治疗取得了满意的疗效。

1　临床资料与方法
1.1　临床资料与分组
　　2006年8月至2007年7月选取本院门诊或住院病人共70例，均以夜尿频数为主述，病程大于1月。其中男性46例，女性24例。患者随机分为对照组（常规治疗）与缩泉胶囊治疗组（常规治疗+缩泉胶囊口服）。

1.2　入选标准和排除标准
　　年龄52岁～80岁。夜尿频数指夜间小便次数平均在3次以上，夜间小便次数在4次以上者为夜尿重度增多，均排除慢性阻塞性肺疾病、心衰、肾衰及急性脑血管意外，排除药物引起的膀胱最大容量降低（如西沙必利）排除结石、肿瘤等病因刺激引起的尿频。

1.3　治疗方法
　　对照组患者根据原发病的不同分别采取相应常规治疗。慢性肾盂肾炎者在抑菌疗法同时予以治疗膀胱功能的神经失调，可嘱其自主训练腹部和骨盆的肌肉收缩活动，以增加骨盆底的压力和肌肉的复健。对无菌性尿道综合征行综合治疗包括转移注意力，暗示，高锰酸钾热水坐浴，膀胱训练、解痉。治疗组在相应基础上加服缩泉胶囊（湖南汉森制药有限公司提供，国药准字号：Z19991039。由益智仁、山药、乌药等药物组成，每粒重0.3克。）每次6粒，每日3次，均空腹服用。治疗组连续服药，4月后进行疗效评定。

1.4　观察指标
　　患者按平时作息规律，解尽小便上床入睡起至次晨起床止的一段时间里，记录其小便次数、小便量（第二天以量杯量取）及睡着的时间。连续记录3d，求其平均值。分别于服药前，服药2月时及疗程结束后各观测1次。

1.5　疗效评定
　　症状完全消失者为治愈，症状明显减轻者为显效，即夜尿次数减至一半或夜尿频数患者夜间尿量少于白天尿量。症状减轻但未达50%，或夜尿总量与白天总尿量相当者为有效。症状不减轻甚至加重者为无效。

1.6　统计学方法
　　采用SPSS10统计软件进行统计分析计量资料用数据采用－ X±s表示，计数资料使用x2检验。P≤0.05被视为所检验的数据有统计学意义。P≤0.01被视为有高度显著性统计学意义。

2　结果
　　符合人选标准的病例70例，男性46例，女性24例，平均年龄59±6.5岁，病程3月～15年。两种症状患者分别随机分为治疗组与对照组。
　　患者分别记录尿次、夜间尿量、睡眠时间。结果显示：治疗前平均尿次5.5±1.20次，夜间尿量700.6±247.6mL，睡眠时间5.9±1.4h。对照组治疗2月后平均尿次3.6±0.9次，夜间尿量651.7±226.0mL，睡眠时间6.2±1.5h。对照组治疗4月后平均夜尿次数及夜间尿量进一步减少，睡眠时间增长。（见表1）缩泉胶囊治疗组患者，治疗后夜尿频数症状改善，平均夜尿次数和夜尿量明显减少，睡眠时间延长，且较对照组改善程度更明显。平均夜尿次数降低87%～162%，夜尿总量减少42%～90%，睡眠时间增加23%～96%。（见表2）未发现缩泉胶囊治疗组出现不良反映及并发症。
　　患者随访4月，对照组总有效率为62.9%，其中34.2%的患者症状夜尿量小于白天尿量。缩泉胶囊治疗组总效率为82.9%，其中48.6%的患者夜尿减少50%以上或小于白天尿量。治疗满4月者较2月者疗效更为显著（P﹤0.01）。

表1对照组夜尿频数指标变化情况（ ±S）

　　注：△与治疗前相比P﹤0.01▲与治疗2月相比P﹤0.01☆与治疗2月相比P﹤0.05

表2缩泉胶囊治疗组夜尿频数指标变化情况（ ±S）

　　注：△与治疗前相比P﹤0.01▲与治疗2月相比P﹤0.01

表3缩泉胶囊治疗组与对照组疗效比较 （例 %）

　　注：☆与对照组比较P﹤0.05

3　讨论
　　夜尿频数老年病人临床上常见的症状之一，可由慢性前列腺肥大、膀胱功能减退、内分泌功能紊乱、心血管系统疾病及呼吸系统疾病等多种疾病所引发，由于夜尿次数的增加使得很多老年人睡眠不足，甚至可引发焦虑及抑郁，从而大大降低了这部分人群的生活质量，影响到他们的正常生活。因夜尿频多多属功能异常病因不明，或去除病因而夜尿频数不能缓解，因此治疗起来较为棘手。中医认为老年夜尿频数多属肾气不足、命门火衰、三焦膀胱功能失职不能正常温化、蒸腾水液，寒气下趋，关门不固病机。《素问•灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，阐明小便排出，依赖于膀胱的气化功能而膀胱又与肾相表里，膀胱的气化功能又依赖于肾的蒸化。对于前列腺肥大引发的夜尿频数，临床上治疗前列腺的激素类药物可使前列腺体缩小、质地变软，改善前列腺对尿道压迫，从而使小便通畅，但很难改善夜尿频数的临床症状。另有无菌性尿道综合症及慢性肾盂肾炎所致的夜尿频数症状，有复杂的精神、心理因素参与，并有不稳定性膀胱的病理基础，西医治疗效果有限。而中医辨证求治以温补肾中阳气、固摄下元、敛阴缩泉为主。本研究对照组启用缩泉胶囊正是这种治法的体现，通过益智仁、山药、乌药诸药相伍能减少夜间小便次数和夜尿量。
　　缩泉胶囊为古方缩泉丸的改进剂型，方中益智仁性味辛温，归脾、肾经、辛能散能行，温能散寒，其功能温暖下焦，收敛固方中涩。治疗腹中冷痛，肾虚遗尿，小便频数。为本方主药。山药性味甘平，归脾、肺肾经，能扶中气秘下元，治疗肾虚尿频。乌药性味辛，能理气温肾散寒，治疗膀胱虚冷，遗尿，尿频。
　　已有研究显示，缩泉胶囊可对抗乙酰胆碱所致膀胱逼尿肌过度收缩造成的不稳定性膀胱，改善夜尿频数症状。且对部分伴有性功能减退的慢性前腺炎患者亦有一定的改善作用。
　　本研究显示缩泉胶囊针对老年夜尿频数之“肾脾渐虚，下焦虚寒”能有效地缓解症状。用药过程中未见心悸、多汗、失眠等不良反应。缩泉胶囊可作为综合治疗夜尿频数等慢性排尿功能障碍的选择。

参考文献
[1] 刘明，张耀光，老年良性前列腺增生症患者夜尿症及其相关因素分析[J].中华老年医学杂志,2007，26(7):495-497.
[2] 殷网虎、3种中药对前列腺主要致病菌抑制作用的观察实用中[J].西医结合杂志，2003，3(2):53.
[3] 易东生，杨兴平，宋平.慢性前列腺炎的药物治疗研究[J].中国现代医学杂志，2002，17(12).

摘自《中国医药指南》2008年8月Vol 6 .No 15