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缩泉丸治疗功能性尿失禁临床观察
来源:日期:2012-10-22 浏览次数:

陈宝生  徐佩英  应丽君1  沈博生2

(上海中医药大学上海200032;上海第一人民医院中医内科上海200082)

 

  摘要  目的:观察缩泉丸治疗功能性尿失禁的临床疗效。方法:54例功能性尿失禁患者服用缩泉丸3周。结果:1周见效7例(占12.96%)。2周见效29例(占53.74%),3周见效10例(占18.52%),8例无效(占14.81)。结论:缩泉丸有温补肝肾、固精、涩小便之效,用于功能性尿失禁的效果满意。

关键词  缩泉丸;功能性尿失禁
  缩泉丸系《妇人良方》中专治下元虚冷、小便频数、小儿遗尿之剂一直流传至今还在使用,然其真正的临床疗效评估尚不多我们在临床用理化医学诊断,结合中医理论指导辨证,3年多来用该方对54例老年女性尿失禁患者作了临床治疗与观察,本文对此作一报道。

l 资料与方法
1.1 病例选择

  从1994年4月至1997年12月,在门诊选择了小便频数且不能自控,多年来治疗效果不明显的女性患者54例作为对象,这些对象须经临床检查排除泌尿道感染、糖尿病、尿崩症等器质性病变,而属功能性尿失禁者。观察病例中,年龄最大者为86岁,最小者为65岁,平均年龄69岁,病程为3~10年,这些病例临床大多见有年迈体弱、头晕目眩、腰瘦侵寒、乏力、纳差、面色少华、舌质淡胖、苔薄白、脉细数弱等征象,中医辨证属脾肾两虚、下元虚冷之证。

1.2 治疗方法
  服用缩泉丸(上海中药一厂生产)每日2~3次,每次3g,温开水送服,3周为一观察疗程。服用该药时不服其它一切与治疗本病有关的中西药物。服用有效可继续服用,不受时间限制。本组观察时间最长者达2年之久。

1.3 疗效评定标准
  治愈:尿频症状消失,一天小便4~6次,增加腹压(如咳嗽、打嚏等)也无尿液漏出;显效:尿频症状明显减少,一天小便5~8次,稍加腹压偶有尿液漏出;有效:一天小便10次以下,每增加腹压1天漏尿2次以下;无效:尿频数及每日漏尿症状无任何改善。

2 治疗结果
  经3周治疗观察,患者尿频数明显减少,漏尿症状显著改善。最快的3天开始见效,最慢的2周后方见效果。其中1周见效7例(占12.96%),2周见效29例(占53.74%),3周见效10例(占18.52%),8例无效(占14.81%)。在治疗过程中,未发现明显副反应。
  典型病例:陆儒英,女,85岁,患有脑动脉硬化、老年性震颤麻痹,行动不便,一天小便30余次。尤以夜间次数为多,达18~22次,整夜忙于小便,不能安睡,稍慢即尿湿表裤,曾多方治疗无效。初诊时患者腰疼乏力,展寒,面色少华、头晕乏力、舌质淡胖、苔薄白、脉沉细,中医辨证属肝肾两亏、下元虚寒。给予缩泉丸治疗,每日3次,每次3g,3天后,患者小便次数明显减少,每夜小便仅3~4次,昼夜尿次由30余次降至8~10次,腰疼畏寒乏力诸症均有好转,睡眠质量也得到改善,1月后患者面色红润,体重增加。

3 讨论
  尿失禁除了因中枢感染、肿瘤、脑血管病等相应性神经系统疾病引起外,该病临床最多见于老年妇女,本无器质性疾病,但因女性本身尿道短而不完整的尿道括约肌,加之生育过多、产伤、老年后阴道萎缩,使弹性下降、骨盆底肌张力减弱,导致膀胱压力大于尿道阻力而引发尿失禁,每当腹腔内压力增高,如咳嗽、打嚏、搬重物、便秘时易发生尿失禁,夜间更为明显,现代医学诊断为功能性尿失禁,中医临床辨证属肝肾两亏,下元虚寒,肾虚则小便频,其原因为肾与膀胱相表里,肾元虚、肾气不足则膀胱虚冷,气化无权,不能约束而致小便频数或遗溺,故治则理当补肝益肾温固下元以涩小便而达治疗目的。缩泉丸一方以益智仁与乌药等分。益智仁有温补肝肾、固精气、涩小便之效;乌药则有温膀胱气化,止小便频数之功,辅以山药,有健脾补肾之功效。诸药舍用,使下焦得温,膀胱复健,故尿频之症可愈。女病人若结合锻炼(如每日进行紧缩肛门、反阴道的运动等),可增加骨盆底肌张力,则疗效更佳。
 

摘自《上海医药》1998年第l9卷第l0

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