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缩泉丸治疗氯氮平所致流涎的疗效分析
来源:日期:2012-10-22 浏览次数:

吴国君,朱丽萍,易正辉,苏晖(上海市精神卫生中心201108)

 

摘要 目的:了解缩泉丸对氯氮平所致流涎的疗效。方法:对服用氯氮平后出现流涎副反应患者予以缩泉丸治疗,疗程3周,并在治疗前后用自编的流涎程度量表及TESS、BPRS评定,以观察疗效和副反应。结果:38例,显效8例、有效22例,总有效率为78.9%;TESS、BPRS治疗前后对照无显著差异。结论:缩泉丸治疗氯氮平所致流涎效果较为满意。
关键词  缩泉丸;氯氮平;流涎

Effect Suoquan wan treat walivation caused by cloxapine
WU Guoiun,zhu liping,YI Zhenghui, et al,Shanghai (201108)

Abstract  Objective To find out the effective of suoquan wan in treating salivation caused by clozapine.Methods 38 patients with salivation caused by clozapine were treated with suoquan wan,the period of treatment with suoquan wan is 3 weeks.And then to assess the effect and side effect with TESS,BPRS and the quantity table of salivation degree before and after treatment Results 38 patients take part in the treatment,the significant effective saaee is 8 and the effective cases is22. The efficiency rate is78.9%.Thetotal scores of TESS and BPRS have no notability difference before and after the treat.
Key words  suoquan wan clozapineSalivation

  氯氮平最多见的副反应之一是流涎,并影响对该药治疗的依从性。虽有报道使用普鲁苯辛等[1~5]治疗有一定疗效,但可产生其它副反应。对此,我们根据中药缩泉丸能摄唾涎,减少唾涎分泌的功效,故试用该丸,观察其对减少唾涎分泌的疗效、副反应及对精神症状的影响。现报道于后。

1 对象与方法
1.1 对象
  以住院而服用氯氮平后出现流涎副反应的患者为研究对象,共收集38例。其中男性26例,女性12例,年龄24~62岁,平均为(41.7±10.1)岁,日服用氯氮平量100~450mg平均(248±88.7)mg,服用时间3个月~10年,平均(3.74±3.26)年。患都均符合CCMD-2-R中精神分裂症诊断标准。

1.2 方法
1.2.1
  给药方法  使用氯氮平治疗剂量不变,并均给服缩泉丸6g,每日2次,疗程为3周(该药物由上海中药制药一厂生产)。
1.2.2  自编流涎评定程度及疗效标准  流涎程度分4级:0(无流涎);1(为轻度,仅在睡眼时出现,流涎浸湿枕套等物,直径<10cm); 2 (为中度,说话时有不自主流涎,睡眼时浸湿枕套10~20cm);3(为重度,醒着时不断流涎,睡眼时口水浸湿枕套直径20cm以上)。流涎程度的效果评定:显效(流涎减少二个等级或无流涎);有效(流涎减一个等级);无效(治疗前后对照无改变)。
1.2.3 流涎程度与精神症状疗效评定  用自编的流涎程度评定表,在治疗前直至治疗结束,每日对流涎程度进行评定;并在治疗前及治疗后第1周、第2周及治疗结束分别给予BPRS、TESS测评,以观察加服缩泉丸对精神症状的影响及副反应情况。

2 结果
  38例患者全部完成3周的服药治疗过程,流涎程度治疗前为重症都23例、中度12例、轻度3例。经3周治疗前后对照,重度流涎患者显效2例、有效15例,有效率73.9%;中度流涎:显效3例、有效7例、有效率83%;轻度3例全部为显效。总显效8例、有效22例(总有效率78.9%),无效8例(21%)。见附表。TESS治疗前后对照无差异,BPRS部分病例显示减分,但无1例分数增加(P<0.05)。
  显效、无效患者与服用氯氮平剂量:8例显效患者服氯氮平剂量在100~200mg/d,平均为(162.5±44.3)mg/d;8例无效者则服200~450mg/d,平均为(312±77.4)mg/d。
  BPRS、TESS治疗前后自身对照,BRPS服药前为(24.25±35.64)分、服药后为(22.18±21.42)分;TESS服药前为(1.37±1.42)分,服药后为(1.36±1.17)分,前后比较,经t检查,结果显示无显著差异(P>0.05)。

附表:流涎程序与病例数和服用缩泉丸疗效

 

3 讨论
  据报道氯氮平所致流涎约为64.3%[7],故属多见。其机理有人认为是由于它能激活M4受体的缘故[8]。人们曾用鲁苯辛、颠茄、赛庚啶、多虑平等来拮抗氯氮平所致流涎副反应,但在减少唾液分泌的同时又加重了其它副反应。本文结果其疗效与袁氏[9]报道相近。而TESS、BPRS评定,治疗前后无显著差异,说明加服缩泉丸后无药物副反应,也未使精神症状恶化,此药较安全。
  本文8例显效氯氮平剂量为(162.5±44.3)mg/d,属剂量较小;另8例服用氯氮平为(312.5±77.4)mg/d却无效,说明使用高剂量氯氮平对流涎效果较差,这可能与大剂量的氯氮平对使M胆硷受体持续兴奋,导致唾液腺分泌加强有关。
  缩泉丸有补肾健脾,益气摄津,中医理论认为脾气通于口,肾主水液,脾肾气虚不能固摄津液,津液运行失常,导致口津外汇而致流涎。缩泉丸有暖肾缩小例功能[6],因此我们对人组中的1例伴有遗尿的患者进行观察,服缩泉丸后遗尿消失。因此缩泉丸可作为治疗氯氮平所致流涎副反应的药物之一,尤其对伴有遗尿的患者,更为适用。

 

参考文献

  1. 肖彬.普鲁苯辛治疗氯氮平所致流涎副反应100例[J].上海精神医药,1993,新5(1):43~45.
  2. 李飞.颠茄治疗氯氮平所致流涎反应[J].上海精神医药,1998,10(4):228.
  3. 刘炳文,孙志军.安坦和普鲁苯辛治疗氯氮平副反应自身交叉对照研究[J].上海精神医学,1993,新(5):41~42.
  4. 王英,宁延珍.赛庚啶和安坦治疗流涎副反应双盲对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2000,26(2):111~112.
  5. 关恒永,潘艳芳.多虑平治疗氯氮平所致流涎副反应[J].上海精神医学,1995,新7(1):20~21.
  6. 颜正华.中药学,北京:人民卫生出版社,1995,798~799.
  7. 顾牛范.氯氮平的历史和现状[J].上海精神医药,1991,新3(1):28~35.
  8. 颜文伟.临床精神药理学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999,74.
  9. 袁成民,赵相英,韩群英.缩泉丸与多虑平治疗氯氮平所致流涎的对照研究[J].中华精神科杂志,2000,33(6):206.

 

摘自《四川精神卫生》2002年Vol.15No.2



 

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