山东中医药大学2000级博士生（250014）袁成民

山东省济宁市精神病防治院  卢世臣，韩群英

关键词  氯氮平所致遗尿；中医药疗法；缩泉丸；治疗应用安坦；治疗应用
　　氯氮平所致遗尿临床并不鲜见，国内有人应用安坦进行临床观察，取得了较好的疗效，为了寻求更安全有效的药物，我们采用中药缩泉丸进行临床观察并与安坦组作对照，现将结果报道如下：

1　对象与方法
1.1　对象  入组对象为1998年8月~1999年10月收住我院的偏执型精神分裂症患者64例，按照CCMD-2-R诊断标准进行诊断。治疗均单一口服氯氮平，连续2周均有遗尿现象，排除妇科或泌尿系疾患，按入院顺序随机分为中药缩泉丸组与安坦组，每组各32例。两组性别、年龄、病程均无显著差异（P＞0.05）。
1.2　方法  在服用氯氮平出现遗尿2周后按照组别分别给予缩泉丸（由益智仁、乌药、山药组成）及安坦各1粒，每日2次，于每日清晨起床后记录遗尿情况，观察3周。治疗期间氯氮平剂量固定不变，缩泉丸组为367±96.25mg/d，安坦组为369±94.13mg/d，经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。
　　遗尿程度评分标准可参照陆式法[1]：无遗尿为0级（0分），＞7天遗尿1次为Ⅰ级（1分），2天~7天遗尿1次为Ⅱ级（2分），每日遗尿1次为Ⅲ级（3分）。64例中Ⅰ级8例，Ⅱ级23例，Ⅲ级33例，两组构成比大致相同（P＞0.05）。疗效评定以遗尿完全消失为痊愈，较治疗前遗尿减少1个等级以上为有效，遗尿无改变者为无效。

2　结果
2.1　两组遗尿疗效比较见表1。

表1两组遗尿疗效比较

　　按照遗尿程度的等级对应经Ridit分析，两组Ⅰ级、Ⅱ级无明显差异，Ⅲ级疗效相比有极显著性差异（P＜0.01）。

表2两组冶疗前后的遗尿评分比较（x±s）

2.2　两组治疗前后的遗尿评分比较  结果见表2。
　　两组治疗前相比较P＞0.05，组内自身比较**P＜0.01，△P＞0.05；与安坦组治疗后比较** P＜0.01。

3　讨论
　　氯氮平具有毒蕈碱样乙酰胆碱作用，能兴奋M型受体，产生副交感神经的兴奋效应，从而使逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松驰，导致遗尿[2]。遗尿作为一个症状，祖国医学认为系脾肾气虚，肾的气化功能失常，膀胱失于固摄所致。因此，我们选用中药缩泉丸治疗遗尿，具补益脾肾、固摄止遗之功。从表1来看，缩泉丸的总有效率明显优于对照组，且两组Ⅲ级遗尿疗效经Ridit分析有极显著性差异（P＜0.01）。由表2可知，两组治疗后相比经t检验有极显著性差异（P＜0.01）。在临床观察的过程中，两组经过治疗前后的血常规、尿常规、肝肾功能检查均未见有毒副作用，且不降低氯氮平的治疗效果，这说明缩泉丸治疗氯氮平所致遗尿的疗效明显优于安坦，值得精神科同道借鉴。