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缩泉丸治疗氯氮平所致遗尿32例
来源:日期:2012-10-22 浏览次数:

山东中医药大学2000级博士生(250014)袁成民

山东省济宁市精神病防治院  卢世臣,韩群英

 

关键词  氯氮平所致遗尿;中医药疗法;缩泉丸;治疗应用安坦;治疗应用
  氯氮平所致遗尿临床并不鲜见,国内有人应用安坦进行临床观察,取得了较好的疗效,为了寻求更安全有效的药物,我们采用中药缩泉丸进行临床观察并与安坦组作对照,现将结果报道如下:

1 对象与方法
1.1 对象
  入组对象为1998年8月~1999年10月收住我院的偏执型精神分裂症患者64例,按照CCMD-2-R诊断标准进行诊断。治疗均单一口服氯氮平,连续2周均有遗尿现象,排除妇科或泌尿系疾患,按入院顺序随机分为中药缩泉丸组与安坦组,每组各32例。两组性别、年龄、病程均无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法  在服用氯氮平出现遗尿2周后按照组别分别给予缩泉丸(由益智仁、乌药、山药组成)及安坦各1粒,每日2次,于每日清晨起床后记录遗尿情况,观察3周。治疗期间氯氮平剂量固定不变,缩泉丸组为367±96.25mg/d,安坦组为369±94.13mg/d,经统计学处理无显著差异(P>0.05)。
  遗尿程度评分标准可参照陆式法[1]:无遗尿为0级(0分),>7天遗尿1次为Ⅰ级(1分),2天~7天遗尿1次为Ⅱ级(2分),每日遗尿1次为Ⅲ级(3分)。64例中Ⅰ级8例,Ⅱ级23例,Ⅲ级33例,两组构成比大致相同(P>0.05)。疗效评定以遗尿完全消失为痊愈,较治疗前遗尿减少1个等级以上为有效,遗尿无改变者为无效。

2 结果
2.1 两组遗尿疗效比较见表1。

表1两组遗尿疗效比较

  按照遗尿程度的等级对应经Ridit分析,两组Ⅰ级、Ⅱ级无明显差异,Ⅲ级疗效相比有极显著性差异(P<0.01)。

表2两组冶疗前后的遗尿评分比较(x±s)


 

2.2 两组治疗前后的遗尿评分比较  结果见表2。
  两组治疗前相比较P>0.05,组内自身比较**P<0.01,△P>0.05;与安坦组治疗后比较** P<0.01。

3 讨论
  氯氮平具有毒蕈碱样乙酰胆碱作用,能兴奋M型受体,产生副交感神经的兴奋效应,从而使逼尿肌收缩,膀胱内括约肌松驰,导致遗尿[2]。遗尿作为一个症状,祖国医学认为系脾肾气虚,肾的气化功能失常,膀胱失于固摄所致。因此,我们选用中药缩泉丸治疗遗尿,具补益脾肾、固摄止遗之功。从表1来看,缩泉丸的总有效率明显优于对照组,且两组Ⅲ级遗尿疗效经Ridit分析有极显著性差异(P<0.01)。由表2可知,两组治疗后相比经t检验有极显著性差异(P<0.01)。在临床观察的过程中,两组经过治疗前后的血常规、尿常规、肝肾功能检查均未见有毒副作用,且不降低氯氮平的治疗效果,这说明缩泉丸治疗氯氮平所致遗尿的疗效明显优于安坦,值得精神科同道借鉴。

  

参考文献

  1. 陆小兵,薛士健,董梓顺. 安坦治疗氯氮平所致遗尿,临床精神医学,1999,3:162.
  2. 顾牛范,程毅. 氯氮平的历史和现状,上海精神医学,1991,新3(增刊):28. 

摘自《国医论坛》2001年1月Vol.16No.1


 

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