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缩泉胶囊临床新用汇编
来源:《内蒙古中医药》2005年1期日期:2012-10-22 浏览次数:

赤峰市林西县新城子中心卫生院(024000)周广田

 

关键词:缩泉胶囊;临床运用
  缩泉胶囊出自《女人良方》一方,由乌药、山药、益智仁组成,有温肾祛寒、缩小便的功效。主治下焦虚寒、小便频数及小儿遗尿症。近年来,笔者以缩泉胶囊为主,灵活加减,治疗流冷泪、流稀涎、滑精、白浊、五更泻等病,取得了较好的疗效。现报道如下:

1 流冷泪症
  泪液清冷,流出不能自止,谓之流冷泪症。笔者临床工作中,用缩泉胶囊加减治疗流冷泪症,疗效满意。
  典型病例:刘某,男,56岁。近1年来,双目流冷泪,迎风更甚,不能自止。诊见流泪清稀、不能自止,面白、倦怠乏力,腰腿酸软,舌淡、苔白,脉沉无力。证属肝肾不足,泪液失摄。治宜:补肝肾、益气摄泪。方用缩泉胶囊加减:益智仁15g、乌药15g、山药15g、生芪20g、山萸15g、五味子10g、覆盆子20g、煅龙骨20g、甘草10g。水煎连服10剂而愈。半年后随访未复发。
  按:肾主水,机体津液的敷布和排泄有赖于肾阳的气化作用。肝开窍于目。肝肾不足,泪液失摄,故见目流冷泪、不能自止。面白、腰酸腿软、倦怠乏力,舌淡、苔白,脉沉无力皆肝肾不足之征。方中益智仁、乌药、山药、山萸、五味子温补肝肾;生芪、覆盆子、煅龙骨益气摄泪;甘草调和诸药。全方共奏补肝肾、益气摄泪之功。药证相符,肝肾得复,泪液得摄,故用药10剂而病愈。

2 流清涕症
  流清涕症即鼻时流清涕,不能自止。笔者临床工作中,遇到患鼻流清涕不能自止,属肺肾两虚者,用缩泉胶囊加减治疗效果很好。
  典型病例:候某,女,52岁。于2年前患鼻流清涕不能自控之症。曾多次服用中西药,效果不明显,前来就诊。诊见:流涕清稀、不能自控、点滴而下,面白、腰酸乏力、气短,舌质淡、苔白,脉沉弱无力。证属肺肾两虚、涕液失摄。方用缩泉胶囊加益智仁15g、山药15g、乌药15g,人参15g、白述15g、五味子10g、煅龙骨20g、覆盆子20g、甘草10g诸药。水煎服6剂。服完复诊,见鼻流清弟已量少渐止,面白、腰酸乏力等症也明显好转,效不更方,连进3剂而收功。
  按:肺开窍于鼻,鼻涕的生成和排泄有赖于肾阳的气化和肺的宣发肃降。肺肾两虚,涕液失摄,故见鼻流清涕,甚则点滴而下、不能自控。面白、腰酸乏力、气短,舌质淡、苔白,脉沉弱无力,皆肺肾两虚之征。治宜补肺益肾,益气摄涕。方中益智仁、乌药、山药、五味子补肺益肾,人参、白术、覆盆子、煅龙骨益气摄涕;甘草调和诸药。辨证准确,药能中的,肺肾之气充而流涕止。

3 流稀涎症
  流稀涎症即流涎清稀量多,甚则湿透衣襟。本病婴幼儿易患。本人遇此症多用缩泉胶囊加减治疗。
  典型病例:于某,女,1周岁。患儿6个月开始流涎,初未在意,以后逐渐加重。曾服中西药治疗无效,前来就诊。诊见流涎清稀量多、湿透衣襟,面白、肢冷,食欲欠佳,舌淡苔白。证属脾肾阳虚,唾液失摄。治宜温肾健脾、益气摄涎。方用缩泉胶囊加减:益智仁10g、乌药5g、人参5g、白术5g、黄芪5g,覆盆子15g,双蛸5g,甘草5g。水煎服3剂,药尽复诊,其母代述,患儿服药后流涎渐少。面色、食欲均好转。效不更方,再进3剂,后经随访,患儿已康复。
  按:脾开窍于口,主运化。肾阳虚不能温煦脾,运化失职,脾肾阳虚,唾液失摄,故见流涎清稀量多,甚者湿透衣襟。面白、肢冷、食欲不振,舌淡、苔白皆脾肾阳虚之征。宜温肾健脾,益气摄涎。方中益智仁、山药、乌药、人参、白术、黄芪温肾健脾;覆盆子、双峭、煅龙骨固涩;甘草调和诸药。共奏温肾健脾、益气摄涎之功。达到脾肾阳复,流涎自止之效。

4 滑精症
  睡眠时精液自流者谓之滑精。余在临床工作中遇到此症多用缩泉胶囊加减治疗。
  典型病例:吴某,男,27岁。患者于5年前患梦遗,每月5~6次,未在意,近2个月出现滑精,逐渐加重,曾服中成药治疗,疗效欠佳,前来就诊。诊见:自述经常出现睡眠时精液自流,伴腰膝酸软、阳萎、四肢无力、手足欠温,舌淡苔白,脉沉无力。四诊合参,证属肾阳虚衰精关不固。治宜温补肾阳、益气涩精。方用缩泉胶囊加减:益智仁15g、山药14g、乌药15g、巴戟天15g、洋藿叶15g,山萸15g,肉桂10g,人参15g、黄芪30g,覆盆子30g,双蛸15g、甘草10g。水煎服3剂,药尽复诊,服药后滑精次数明显少,阳萎、腰膝酸软、四肢无力、手足欠温等症均见好转。效不更方,原方续进6剂,滑精已基本痊愈。后用原方3倍剂量,配料药1剂而收功。
  按:肾主藏精,肾阳虚衰,精关不固,故可出现睡眠时精液自流。阳萎、腰膝酸软、四肢无力、手足欠温,舌淡苔白,脉沉无力,皆属肾阳虚衰之征。治宜温补肾阳、益气涩精。方中益智仁、山药、乌药、巴戟天、洋藿叶、山萸、肉桂温补肾阳;人参、黄芪、覆盆子、双蛸益气涩精;甘草调和诸药。全方共奏温补肾阳、益气涩精之效。服药后肾阳得复,测滑精痊愈。

5 逆行射精
  逆行射精是临床上较少见的病例,作者运用中成药缩泉胶囊治疗该病,效果良好。
  典型病例一:病人男性,31岁,1994年4月初诊主诉结婚3年未育,同房时有性高潮,而无精液射出。即嘱下次同房时使用避孕套,观察有无精液射出,同房后留尿液作检验。结果示:同房数次,避孕套内均未见精液,房事后尿液内找到大量精子,遂诊断为逆行射精。病人形体壮实,平素身体健康,否认泌尿系统外伤手术史和感染史,自诉儿时常有遗尿,直至发育前才停止。观其舌质淡红,舌体略胖,边有齿痕,苔薄白,尺脉沉。证属先天禀赋不足,脾肾亏虚,固摄失权,膀胱不约。治拟温肾健脾,固摄通精。因病人要求服用中成药,乃予缩泉胶囊240粒,每次6粒,每日3次。2周后复诊,诉已有精液射出,半年后偶遇该病人,得知其妻已怀孕。
  典型病例二:病人男性,29岁,1997年9月初诊诉结婚2年未育,平素性欲较强,同房时从无精液射出,但有性高潮。近来由于思想压力较大,情绪紧张,导致有时同房无性高潮。同房后查尿液发现有精子和果糖。诊断为逆行射精。病人否认有泌尿系统外伤手术史和感染史,经给予精神疏导,行为疗法无明显好转,乃予缩泉胶囊240粒,每次6粒,每日3次,2周后复诊,已有精液射出。
  按:缩泉胶囊有温肾散寒、健脾固摄功能,为一治疗小儿遗尿之有效方剂。而本组典型病例,从祖国医学角度分析,均属先天禀赋不足,脾肾亏虚,固摄失权,膀胱不约,精液不出,反入于里。其与小儿遗尿虽表现不一,但其病机却相似,故运用缩泉胶囊治疗逆行射精,可谓对症下药,能取得良效亦在情理之中。现代医学认为:逆行射精与神经损伤、先天性膀胱内括约肌收缩功能失调和尿道外伤或炎症性狭窄有关。本组2例病人均无泌尿系统外伤手术史和感染病史,所以其原因可能与先天性膀胱内括约肌收缩功能失调有关,由此推测,缩泉胶囊是否有调整膀胱内括约肌收缩的功能,值得进一步研究探讨。

6 白浊症
  白浊以小便混浊,白如泔浆,排尿时尿道不痛为主症。余在临床实践中遇到白浊症患者,辨证属肾阳虚衰者,用缩泉胶囊加减治疗,疗效确切。
  典型病例:陆某,男,34岁。患白浊症多年,经多方治疗未愈,经常复发,近来加重,前来诊治。刻诊:小便混浊,白如泔浆,腰膝酸软,神疲乏力,面白肢冷,舌淡苔白,脉沉弱。证属肾阳虚衰所致。治宜温被 肾阳、益气固涩。方用缩泉胶囊加减:益智仁15g、山药15g、乌药15g、构杞子15g、巴戟天15g、人参15g、黄芪30g、覆盆子30g、双蛸15g、甘草10g。水煎服,连服10剂告愈,随访未复。
  按:肾阳虚衰所致之白浊,其病机为:肾阳虚衰不能气化生精,精微下泄,故见小便混浊、白如泔浆。腰膝酸软、神病乏力、面白肢冷,脉沉弱,皆为肾阳虚衰之征。治宜温补肾阳,益气固涩。方中益智仁、山药、乌药、枸杞子、巴戟天温补肾阳;人参、黄芪、覆盆子、双蛸益气固涩,亦有补后天养先天之意;甘草调和诸药。全方有温补肾阳、益气固涩之效。药证相符,故10剂告愈。

7 五更泻症
  五更泻症以黎明之前,脐腹作痛、肠鸣即泻,泻后则安为主症。余在临床工作中遇此症,用缩泉胶囊加减治疗,收效甚佳。
  典型病例:付某,男,52岁。患五更泻6年,经多方治疗乏效,近来加重,前来诊治。刻诊:自述每到黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,伴见腰膝酸软、形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。四诊合参,属脾肾阳虚,气虚不固,治宜温肾健脾,固涩止泻。方用缩泉胶囊加减:益智仁15g、山药15g、乌药15g、干姜15g、人参15g、白术15g、肉蔻00g、诃子10g、米壳10g、甘草10g。水煎服10剂。药尽复诊,五更泻渐止。效不更方,原方续进6剂,后以原方剂量3倍,投料药1剂而愈。
  按:肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,运化失常,黎明之前,阳气未复而阴气极盛,故黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后腑气通利,故泻后测安;腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细,皆脾肾阳虚之征。治宜温肾健脾、固涩止泻。方中益智仁、山药、乌药、人参、白术、干姜温肾健脾;肉蔻、诃子、米壳固涩止泻;甘草调和诸药。全方共奏温肾健脾,固涩止泻之功。辨证准确,用药合理,故能速愈痼疾。

摘自《内蒙古中医药》2005年1



 

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